Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dengan Anemia

Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Anemia Sedang  G1 P0 A0 Ah0 umur kehamilan 10 minggu di “BPS ABADI”

NO. REGISTER         : 191092

PENGKAJIAN DATA, oleh Bidan Wiwi                    Tanggal / jam:03 Mei 2011/ 14.00 WIB

SUBYEKTIF

Biodata                                   Istri                                          Suami

1.    Nama                                  : Ny. R                                                Tn. H

2.    Umur                                  : 26 tahun                                28 tahun

3.    Agama                                : Islam                                     Islam

4.    Suku Bangsa                      : Jawa                                      Jawa

5.    Pendidikan                         : SMA                                     S1 Matematika

6.    Pekerjaan                            : Wiraswasta                            PNS

7.    Alamat                                : Jalan Sonopakis, Bantul        Jalan Sonopakis, Bantul

8.    No. Telp                             : 08529191xxx                        085740784xxx

1.             Alasan kunjungan saat ini

Ibu mengatakan bahwa Ibu mengeluh sering pusing, lemas, letih, lesu, susah bernafas dan jantung berdebar-debar.

2.             Riwayat menstruasi :

a.       HPMT          : 11 Januari  2011                    HPL   : 18 Oktober 2011

Menarche     : 13 tahun, Siklus : 28 Hari, Lama :7 hari, Banyaknya : Normal ( Ibu ganti pembalut 3x / hari ), Sifat darah : encer, Keluhan tidak ada.

3.             Riwayat Perkawinan

Ibu mengatakan menikah umur 24 tahun, pernikahan ke-1, lama pernikahan 1 tahun, dan pernikahan resmi.

4.             Riwayat Kehamilan ini

a.       Tanda-tanda kehamilan :

TM I                        : Ibu mual muntah dan telat haid, PP Test ( + ) tanggal 4 Februari 2011.

TM II           : Perut mulai membesar.

b.      Pergerakan janin pertama kali pada umur kehamilan : Ibu mengatakan belum ada pergerakan janin.

c.       Keluhan yang dirasakan selama hamil dan penanganannya :

Trimester I                : Ibu mengatakan merasa sering mual, muntah, pusing, sering buang air kecil.

Penanganan             : Ibu diminta untuk sering makan tetapi sedikit-sedikit saja.

Trimester II                          : Ibu mengatakan sering sakit/pegal pada pinggang, merasa cepat lelah.

Penanganan             : Ibu diminta untuk banyak istirahat dan nutrisi yang cukup.

d.      Imunisasi

Imunisasi TT I         : 22 Desember 2010

Imunisasi TT II        : 22 Januari 2011

e.       Konsumsi Fe, Kalsium Vitamin :

Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi tablet Fe.

5.             Riwayat Obstetri : G1 P0 A0 AH0

6.             Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu : Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama.

7.             Riwayat Kontrasepsi : Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun.

8.             Riwayat Kesehatan

·         Penyakit yang pernah diderita oleh ibu dan suami        : Ibu mengatakan  pernah menderita penyakit anemia.

·         Penyakit yang pernah  diderita keluarga     : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit.

·         Riwayat keturunan kembar                         : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak mempunyai riwayat keturunan kembar.

9.             Pola Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a.       Pola nutrisi

Makan : 2 kali/hari, porsi sedang, jenis nasi dan roti, tidak ada keluhan.

Minum : 8 kali/hari, 8 gelas, jenis air putih dan susu, tidak ada keluhan.

b.      Pola eliminasi

BAB               : 2 kali/hari, warna kekuningan, konsistensi cair, bau khas, tidak ada keluhan, normal, tidak sulit.

BAK   : 5 kali/hari, warna kekuningan, konsistensi cair, bau khas, tidak ada keluhan, normal.

c.       Pola istirahat

Tidur malam/siang 7-8 jam per hari.

d.      Pola seksualitas        : 2 kali seminggu, tidak ada keluhan.

e.       Personal Hygiene

Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2 kali/hari, mencuci rambut 3 kali/minggu, ganti pakaian 2 kali/hari.

f.       Pola aktivitas           : Memasak, mencuci, membersihkan rumah, jalan-jalan pagi, dan senam ringan dengan menggunakan musik.

10.         Kebiasaan yang mengganggu kesehatan :

a.       Merokok      :Ibu mengatakan tidak pernah merokok dan lingkungan keluarga juga tidak ada yang merokok.

b.      Minum minuman keras                    : Ibu mengatakan tidak pernah minum-minuman keras.

c.       Minum jamu-jamuan                        : Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu-jamuan.

11.         Psikososiospiritual

Ibu mengatakan bahwa suami dan keluarga menerima dan mendukung kehamilannya, mengikuti arisan di desa, ikut pengajian, perencanaan bersalin, akan memberikan ASI, merawat bayinya sendiri, sholat 5 waktu, sering menyumbang ke panti asuhan, ibu dan keluarga menabung untuk persiapan persalinan.

12.         Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan dan keadaan lingkungan tempat tinggalnya ibu bersih dan nyaman.

OBYEKTIF

I.       Pemeriksaan Umum

1.      Keadaan umum                   : Baik                           Kesadaran : Compos mentis

Status emosional                  : Stabil

2.      Vital sign

a.       Tekanan Darah ( TD )    : 100/70 mmHg

b.      Nadi                               : 80 kali/menit

c.       Suhu                              : 37 ⁰C

d.      Pernafasan                     : 20 kali/menit.

3.      Antropometri

a.       Berat Badan (BB)         : 63 kg

b.      Panjang Badan (PB)      : 165 cm

c.       LILA                             : 25 cm

II.      Pemeriksaan Fisik ( Inspeksi, palpasi, perkusi,auskultasi ) :

1.        Rambut    : Simetris, warnanya hitam, bersih, tidak ada ketombe, tidak ada kutu, tidak rontok.

2.        Muka       : Simetris, tidak ada kloasma gravidarum, pucat, tidak ada edema.

3.        Mata        : Simetris, penglihatan normal, sclera warna putih, konjungtiva berwarna putih pucat.

4.        Telinga     : Simetris, bersih, tidak ada serumen.

5.        Hidung    : Simetris, tidak ada polip, bersih.

6.        Mulut       : Simetris, bersih, tidak ada sariawan, tidak berbau. (Bibir )     : pucat, pecah-pecah, kering, tidak ada stomatitis. ( Gigi )        : Bersih, tidak ada karang gigi, tidak ada gigi berlubang. ( Lidah ): Pucat, bersih, tidak ada sariawan. ( Gusi ) : Pucat, tidak ada sariawan.

7.        Leher       : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tidak ada pelebaran vena jungularis.

8.        Payudara : Simetris, tidak ada bekas luka, tidak ada benjolan, keadaan bersih, tidak ada pembengkakan. ( Putting )   : Simetris, menonjol, tidak lecet, bersih, areola mengalami hiperpigmentasi dan sudah ada pengeluaran kolostrum.

9.        Abdomen    : Memanjang, tidak ada bekas luka, tidak ada bekas jahitan, pembesaran sesuai dengan kehamilannya.

10.    Palpasi Leopold

Leopold I    : Teraba keras, bulat dan tidak melenting. Kesimpulan kepala. Tinggi fundus uteri 3 jari di atas symphisis.

Mc Donald : 10 cm.

Leopold II  : Kanan teraba memanjang seperti papan. Kesimpulan puka. Kiri teraba bagian kecil-kecil dari janin. Kesimpulan ekstremitas.

Leopold III : Teraba lunak dan melenting. Kesimpulan bokong.

Leopold IV : Konvergen.

11.    Genetalia    :  tidak ada Varises, tidak ada oedema, pengeluaran pervaginam lendir darah, keadaan lainnya tidak ada.

12.    Anus        : bersih, tidak ada varises, tidak ada luka.

13.    Ekstremitas atas dan bawah : Simetris, tidak ada oedema, tidak ada varises, tidak ada keterbatasan gerak, reflek patella kanan kiri ( + ).

14.    Pemeriksaan Panggul Luar :

Distansia Spinarum             : 24 cm ( normal = 23-26 cm)

Distansia Cristarum            : 28 cm ( normal = 26-29 cm)

Distansia Boudelogue        : 19 cm ( normal =18-20 )

Lingkar panggul                 : 90 cm ( normal =80-100)

III.             Data Penunjang

a.       Pemeriksaan Laboratorium

Darah        : Pemeriksaan Hb tanggal 13 Desember 2010.

Hasil         : Hb 10 gr % ( normalnya 11 gr%-16 gr% ), golongan darah O.

Urine         : Kandungan aseton tanggal 13 Desember 2010.

Hasil         : Negative ( - ).

b.      Pemeriksaan Radiologi        : belum dilakukan pemeriksaan radiologi.

c.       Catatan medik lain              : Tidak ada catatan medik lain.

ASSESMENT          :

Ny “R” dengan umur kehamilan 10 minggu G1 P0 A0 AH0 dengan anemia sedang.

Masalah           : Ibu mengeluh sering pusing, lemas, letih, lesu, susah bernafas dan jantung berdebar-debar.

Kebutuhan      : KIE tentang anemia pada kehamilan dan cara mengatasinya.

PLANING               :                                                  tanggal : 03 mei 2011 / 14.00 WIB

1.      Memberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu menderita anemi sedang karena Hb nya di bawah normal . Ibu menerima dan tahu tentang apa yang di jelaskan oleh bidan tentang hasil pemeriksaan .

2.      Memberikan ibu tablet Fe dan meminta ibu untuk meminumnya dengan air jeruk. Ibu menerima tablet Fe dan janji akan meminumnya .

3.      Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi sayur-sayuran terutama sayuran hijau atau bisa juga mengkonsumsi daging merah, kismis dan makanan yang banyak mengandung zat besi. Ibu mengerti dan akan melaksanakn anjuran Bu Bidan .

4.      Menyarankan kepada ibu untuk menjaga pola istirahat yang cukup dan mengurangi kerja berat . Ibu mengerti mengenai penjelasan yang Ibu Bidan maksud .

5.      Memberikan  KIE sehubungan dengan Anemi. Serta meminta suami untuk berperan serta . Ibu dan suami mengerti mengenai penjelasan yang telah di jelaskan oleh Ibu Bidan.

6.   Menjelaskan kepada ibu untuk kunjungan ulang pemeriksaan Hb, apakah Hb nya sudah normal apa belum. Ibu mengerti dan akan melakukan pemeriksaan ulang Hb.

7.   Menjelaskan kepada Ibu tanda bahaya anemia pada kehamilan. Ibu mengerti penjelasan bidan.

                                                                                                                        Tanda Tangan

                                                                                                                        ( Bidan Wiwi )